Две мащабни научни оценки на Кохрейн показват, че ваксината срещу човешкия папиломен вирус (HPV) е силно ефективна срещу рака на маточната шийка и няма връзка със сериозни странични реакции. Анализите обхващат клинични изпитвания и реални данни за над 132 милиона души – едно от най-обхватните доказателствени тела до момента.
Какво показват новите прегледи
Данните потвърждават, че момичетата на 16 години или по-малки, ваксинирани срещу HPV, са с 80% по-малка вероятност да развият рак на маточната шийка спрямо неваксинираните. Ваксината значимо намалява и предраковите изменения на шийката и други тъкани, като ефектът е най-силен при имунизация преди експозиция на вируса.
„Сега имаме ясни и последователни доказателства от целия свят, че ваксинацията срещу HPV предотвратява рака на маточната шийка“, каза Никълъс Хеншке, ръководител на Cochrane Response и съавтор на прегледите.
Какво представлява HPV и защо е важно
HPV е семейство често срещани вируси – много от тях са безвредни, като тези, причиняващи кожни брадавици. Определени типове обаче водят до рак на маточната шийка, ануса, пениса, вулвата, влагалището, устната кухина и гърлото, както и до генитални брадавици. По данни на Световната здравна организация през 2022 г. в света са регистрирани около 660 000 нови случая на рак на маточната шийка и приблизително 350 000 смъртни случая – заболяване, което непропорционално засяга по-млади жени.
Страничните ефекти – проверени и оспорени страхове
Ваксините срещу HPV като Cervarix и Gardasil са считани за пробив в превенцията на рака на маточната шийка от началото на 2000-те, но край тях не липсваше и полемика. Компанията Merck & Co. (Мерк енд Ко.), производител на Gardasil, години наред беше обект на съдебни спорове с твърдения, че препаратът причинява промени в сърдечния ритъм и проблеми с фертилитета. По-рано тази година американски съдия се произнесе в полза на компанията, определяйки обвиненията като „спекулативни изводи“.
Екипът на Кохрейн разглежда внимателно сигналите за безопасност на фона на реални последващи наблюдения и не открива доказателства, че имунизацията повишава риска от сериозни нежелани реакции. Най-често срещани са леки реакции като болка в ръката непосредствено след ваксинация. Серизните събития са редки и възникват с еднаква честота както при ваксинирани, така и при неваксинирани групи.
„Важно откритие е, че широко обсъжданите в социалните мрежи нежелани реакции не показват реална връзка с ваксинацията“, подчерта Никълъс Хеншке.
По данни на здравни органи през последното десетилетие обхватът на имунизацията расте в някои европейски държави като Испания и Германия, но спада в други – например Обединеното кралство и Италия. Изследователите отчитат, че дезинформацията онлайн допринася за колебанията в имунизационното покритие.
„Смятаме за ключово да предоставим независим и изчерпателен преглед на наличната литература, за да помогнем на хората да вземат информирани решения за здравето си“, каза д-р Джо Морисън, гинекологичен онколог и съавтор на анализа.
Кого и кога да ваксинираме
Резултатите подкрепят глобалните препоръки за имунизация на момичета и момчета, идеално преди 16-годишна възраст и преди начало на полови контакти. Все повече държави разширяват програмите си и към момчета, което намалява общото разпространение на онкогенните типове на вируса.
„Ваксинирането на момчета заедно с момичетата повишава защитата на всички. С времето ще видим ефекта на ваксинацията и върху други видове рак, включително тези, които засягат мъжете“, допълни д-р Джо Морисън.
Какво предстои и къде липсват данни
Екипът отбелязва, че повечето налични изследвания са проведени в по-богати държави, докато в страни с по-ниски доходи – където бремето на рака на маточната шийка е по-високо – са нужни още доказателства. Тъй като някои HPV-свързани ракови заболявания се развиват по-късно в живота, влиянието на ваксината върху тях ще се изяснява постепенно.
„Ще са нужни десетилетия, за да разберем напълно влиянието на ваксинацията“, каза д-р Джо Морисън.
Контекст за България
У нас имунизацията срещу HPV е включена в препоръчителния раздел на Националния имунизационен календар и се предлага безплатно за деца в определени възрастови групи. Здравните власти призовават родителите да обсъждат навреме имунизацията с личните лекари, за да бъде тя поставена преди експозиция на вируса.
На кратко
- Ефикасност: Ваксината срещу HPV намалява риска от рак на маточната шийка с 80% при момичета на ≤16 г.
- Обхват на данните: Два прегледа на Кохрейн събират клинични и реални данни за над 132 млн. души.
- Безопасност: Няма доказателства за повишен риск от сериозни нежелани ефекти; леките реакции са преходни.
- Глобална картина: Обхватът расте в Испания и Германия, но спада в Обединеното кралство и Италия; дезинформацията пречи.
- Тежест на заболяването: През 2022 г. – около 660 000 нови случая и ~350 000 смъртни случая в света.
- Препоръка: Имунизация на момичета и момчета преди 16 г. и преди начало на полови контакти.
