Екипът на Отделението по инвазивна кардиология на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“ спасиха крака на 81-годишен мъж от град Годеч и той бе изписан на собствен ход. Пациентът постъпва по спешност преди 10 дни с остра исхемия на долния крайник — силна болка, студенина и отслабени пулсации след остро тромбозирал предходен байпас; в друга болница му била предложена ампутация.
Близките търсят помощта на д-р Иван Мартинов, началник на Отделението по инвазивна кардиология в „Пирогов“, който поема случая. След мултидисциплинарна оценка лекарите преценяват, че крайникът е потенциално спасим и предприемат локална фибринолиза — при която чрез инфузионен катетър в зоната на тромба се въвежда медикамент, разграждащ тромба и възстановяващ кръвотока.
„Случаят е пример за един от основните принципи в нашата работа. При остра исхемия на крайника ендоваскуларното лечение трябва да бъде първи избор, когато крайникът е спасим. Ампутацията трябва да бъде последна стъпка и да се прилага при необратима исхемия. Навременната оценка често дава шанс за възстановяване на кръвообращението там, където иначе би се стигнало до загуба на крайника“, коментира д-р Иван Мартинов, началник на Отделението по инвазивна кардиология в УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“.
Контролната ангиография след лечението показва успешно възстановен кръвоток — реканализиран графт и нормална посока на кръвоснабдяване към крайника. Днес пациентът напуска „Пирогов“ самостоятелно, на собствен ход, а той и неговите близки изразяват благодарност към д-р Мартинов и екипа му, подчертавайки, че ампутацията не е винаги единственото решение.
Резултатът е част от натрупания опит на Отделението по инвазивна кардиология в „Пирогов“ за периода 2013–2026 г., което нарежда центъра сред водещите в страната в лечението на остра исхемия на крайниците. В отделението прилагат съвременни ендоваскуларни методи, като изборът на подход се определя индивидуално според състоянието на пациента, степента на исхемия, анатомичните особености и времето до започване на лечението.
„Острата исхемия на крайника е спешно състояние, при което всеки час е от значение. Когато крайникът е преценен като спасим, локалната тромболиза може да възстанови кръвотока и да предотврати ампутация. Този случай – възстановен байпас при пациент, на когото вече е била предложена ампутация – показва колко важни са навременната оценка, опитният екип и правилно избраната техника“, допълва д-р Иван Мартинов.
Острата исхемия на крайник представлява внезапно намаляване на артериалното кръвоснабдяване в рамките на до 14 дни, което застрашава жизнеспособността на крайника. Без своевременно лечение рискът от загуба на крайника и от сериозни усложнения е висок. Съвременните ендоваскуларни методи дават възможност за бързо възстановяване на кръвотока при подходящо подбрани пациенти и често позволяват избягване на големи хирургични интервенции.
