Жените се раждат с всички яйцеклетки, които ще имат през живота си. Резервът започва да намалява от първия цикъл, спадът се ускорява след 35 години и достига критично ниво около 40-ата. В същото време в Европа се ражда по-късно от всякога: средната възраст на майките е 30,9 години, а плодовитостта е рекордно ниска – 1,46 деца на жена на фона на високите разходи за живот и несигурността на труда.
Социално замразяване като „застраховка“ – пазарът расте експлозивно
Все повече хора прибягват до инвитро (IVF) и до замразяване на яйцеклетки и ембриони, за да запазят фертилността си в нейния качествен пик за бъдеща употреба – практика, известна като „социално замразяване“. Глобалният пазар на замразяване на яйцеклетки и банкиране на ембриони е бил 5,41 млрд. долара (4,55 млрд. евро) през 2024 г. и се очаква да нарасне до около 25,63 млрд. долара (22,1 млрд. евро) до 2034 г.
При социалното замразяване правилата често се различават от медицинското – последното е насочено към жени със заболявания, застрашаващи фертилността, като рак или ендометриоза.
„Трябва да мислим за замразяването на яйцеклетки като застрахователна полица“, казва Сагар Касири, ръководител на услугите по фертилитет в Cryos, най-голямата в света банка за яйцеклетки и сперма.
„Социалното замразяване е почти като застраховка – прибирате няколко яйцеклетки и се надявате да откриете подходящия партньор или да сте в етап, в който да забременеете естествено. Ако не можете – имате резервен вариант.“
Когато „резервът“ вече не е нужен
Този резерв обаче поражда нови въпроси: какво се случва с яйцеклетките и ембрионите, когато жените вече не искат да ги използват? Причините са различни – естествено раждане впоследствие, заболяване, промяна във връзката, професионален завой или просто промяна на мнението.
Същото важи и за ембрионите. В средностатистичен IVF цикъл при жена под 35 години се получават шест до десет ембриона, от които обичайно един се трансферира, а останалите се замразяват.
Медицински погледнато, благодарение на съвременната витрификация – бързо замразяване в течен азот при -196°C, ембрионите могат да останат жизнеспособни неопределено дълго, тъй като не се образуват увреждащи ледени кристали.
За разлика от кръв, плазма и други тъкани, които се унищожават при строги санитарни правила, яйцеклетките и ембрионите носят емоционална тежест и морални дилеми. Те попадат в „сива зона“ и на регулацията, и на статистиката: няма точни данни за броя на „изоставените“ яйцеклетки или ембриони, както и агрегирани данни за унищожения или дарения.
Разнородни правила в Европа
Подходите на държавите са силно различни. Обединеното кралство не поставя лимити за броя създадени или трансферирани ембриони и позволява съхранение на замразени ембриони до 55 години. Ако пациентите не желаят да ги използват, се допуска даряване, употреба за изследвания или унищожаване.
В Полша Законът за лечение на безплодието от 2015 г. забранява унищожаването. След 20 години даряването на други двойки става задължително.
В Италия неизползваните ембриони трябва да останат замразени безсрочно; не се допуска даряване за наука или унищожаване. По данни на Мария Розариа Кампитиело, ръководител на Дирекция „Превенция“ в италианското здравно министерство, през 2025 г. изоставените ембриони са били над 10 000.
На другия полюс, Швеция изисква ембрионите да бъдат унищожени след 10 години съхранение.
Новият европейски Регламент за веществата от човешки произход (SoHO), който урежда качеството и безопасността на човешките вещества, изрично изключва ембрионите от обхвата си – още една причина правилата да са национално разнопосочни.
Когато има опции, пак е трудно
Дори в страни, където даряването и унищожаването са законни, процедурите са сложни. В Испания през 2023 г. са отчетени 60 005 „изоставени“ от общо 668 082 ембриона според професионалната асоциация.
Клиниките там периодично са длъжни да изискват потвърждение или промяна на първоначалния избор на пациентите. Ако след два опита няма отговор, ембрионите стават отговорност на клиниката и могат да бъдат дарени, използвани за научни цели или унищожени.
Испания се утвърждава като водеща европейска дестинация за замразяване на яйцеклетки – без възрастови ограничения и без лимит на срока за съхранение. Множество пациенти пристигат от чужбина, което затруднява контакта и поддържането на регистри. Но бюрокрацията е само част от препятствията.
Сагар Касири допълва, че съдбата на ембрионите зависи и от произхода на генетичния материал:
„Замразените ембриони, особено ако яйцеклетката и спермата са на самите пациенти, по-често се унищожават. Когато има донорство – особено двойно донорство, семействата са по-склонни да дарят ембриона на друга двойка.“
Причината е ясна – когато става дума за собствен генетичен материал, мнозина се колебаят да го предоставят на други.
Българският контекст
И у нас интересът към криоконсервацията расте, а клиники в София и Пловдив предлагат витрификация на яйцеклетки и ембриони. Българските центрове работят при европейски стандарти за качество и безопасност на тъкани и клетки. Тъй като регламентът SoHO не обхваща ембрионите, практиките се определят от националните правила и вътрешни протоколи на клиниките.
Центърът за асистирана репродукция продължава да подпомага финансово двойки с репродуктивни проблеми, а все повече български пациенти търсят и трансгранични решения в държави като Испания поради по-гъвкави режими за съхранение и даряване.
Етика, информирано съгласие и „жизнен цикъл“ на решението
Дилемите са не само правни, но и силно лични. Клиниките препоръчват предварително планиране: яснота за срока на съхранение, избор при настъпване на промени в живота и регулярна актуализация на съгласията. Подкрепата от психолози и консултанти по репродуктивна медицина е ключова, когато се обмисля даряване на други двойки, даряване за наука или унищожаване.
Обобщение
- Европейският контекст: средна възраст на майките 30,9; плодовитост 1,46 деца на жена; социалното замразяване расте.
- Пазарът: 5,41 млрд. долара (4,55 млрд. евро) през 2024 г.; 25,63 млрд. долара (22,1 млрд. евро) до 2034 г.
- Наука: витрификация при -196°C позволява дълготрайна жизнеспособност на ембриони.
- Правила: Великобритания – съхранение до 55 г.; Полша – забрана за унищожаване и задължително даряване след 20 г.; Италия – безсрочно замразяване; Швеция – унищожаване след 10 г.; SoHO изключва ембрионите.
- Испания: 60 005 от 668 082 ембриона са „изоставени“; при липса на отговор след два опита клиниките решават за даряване, наука или унищожаване.
- Емоции и етика: собствен генетичен материал се дарява по-трудно; нужни са ясни съгласия и подкрепа.
- България: клиниките прилагат европейски стандарти; все повече пациенти комбинират местно лечение с трансгранични решения.
